Papilomos viruso gydymas

Papilomos viruso gydymas yra visapusiškas infekcijos simptomų ir jos priežasčių pašalinimo metodas, naudojant chirurginius ir terapinius metodus. Gerybiniai navikai – papilomos – gali atsirasti įvairiose kūno vietose ar gleivinėse. Dažniausiai tokie dariniai yra nekenksmingi, tačiau pasitaiko situacijų, kai juos būtina pašalinti, kad darinys neišsigimtų į onkologinį naviką. Štai kodėl labai svarbu teisingai gydyti ŽPV, laikantis visų tradicinės medicinos rekomendacijų.

Vaistų terapija

Visiškai išgydyti papilomos virusą per trumpą laiką neįmanoma. Norint išspręsti problemą, svarbu naudoti antivirusinius ir imunomoduliuojančius vaistus, kurie apsaugo nuo ligos plitimo ir susidariusių formacijų piktybiškumo. Visi vaistai tablečių, injekcijų ar žvakučių pavidalu pacientams skiriami po diagnozės nustatymo.

Papilomos virusui gydyti naudojami imunostimuliatorių, antivirusinių, homeopatinių, navikų naikinimo ir citotoksinių vaistų grupių vaistai. Pirmosios 3 vaistų grupės gali būti skirtingų formų (tabletės, injekcijos ir kt.) ir yra skirtos kovai su ligos priežastimi, o paskutinės 2 grupės – palaipsniui šalinant susidariusius darinius.

Imunostimuliatorių vartojimo tikslas – sustiprinti ir suaktyvinti apsaugines organizmo funkcijas, skatinant antikūnų, kurie kovos su virusais ir infekcijomis, sintezę. Jei imunostimuliatoriai bus naudojami kartu su antivirusiniais vaistais, pastarųjų poveikis bus daug kartų didesnis.

Kiek veiksmingi bus imunomoduliatoriai, naudojami ŽPV gydymui, priklausys nuo individualių paciento organizmo reakcijų ir gydymo komplekso, kurio sudedamoji dalis jie yra. Tačiau daugeliu atvejų, turint ryškų klinikinį papilomos viruso vaizdą ir vartojant imunomoduliatorius, liga tampa regresyvi ir gali net visiškai išnykti.

Vaistai, vartojami ŽPV gydyti

Veiklioji medžiaga	Farmacinė grupė
Taurinas, benzokainas, interferonas	Antimikrobinės ir antiparazitinės medžiagos. Antivirusiniai vaistai. Interferonai
Interferonas	Antimikrobinės ir antiparazitinės medžiagos. Antivirusiniai vaistai. Interferonai
Ežiuolės purpurea sultys	Vaistai, koreguojantys imuninius procesus. Vaistai, skatinantys imuninius procesus
Afinitetu išgryninti antikūnai prieš žmogaus gama interferoną	Homeopatiniai vaistai
Liofilizuotas bakterijų lizatas: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis.	Vaistai, koreguojantys imuninius procesus. Vaistai, skatinantys imuninius procesus
Afinitetu išgryninti antikūnai prieš žmogaus gama interferoną, afininiu būdu išgryninti antikūnai prieš histaminą, afinitetu išgryninti antikūnai prieš CD4	Antivirusinis agentas, antihistamininis preparatas
Natrio dezoksiribonukleatas	Vaistai, koreguojantys imuninius procesus. Vaistai, skatinantys imuninius procesus
Žmogaus gama interferonas (rekombinantinis)	Antimikrobinės ir antiparazitinės medžiagos. Antivirusiniai vaistai. Interferonai
Bakterijų lizatų mišinys (Streptococcus pneumoniae, I tipas + Streptococcus pneumoniae, II tipas + Streptococcus pneumoniae, III tipas + Streptococcus pneumoniae, V tipas + Streptococcus pneumoniae, VIII tipas + Streptococcus pneumoniae, XII tipas + Haemophilus	Kiti imunomoduliatoriai
Hidroksietilamonio metilfenoksiacetatas	Vaistai, koreguojantys imuninius procesus. Vaistai, skatinantys imuninius procesus
Inozino pranobeksas (inosiplex)	Antimikrobinės ir antiparazitinės medžiagos. Antivirusiniai vaistai.   Kitų grupių antivirusiniai vaistai
Polioksidoniumas	Vaistai, koreguojantys imuninius procesus. Vaistai, skatinantys imuninius procesus
Aktyvuota glicirizo rūgštis	Antimikrobinės ir antiparazitinės medžiagos.   Antivirusiniai vaistai. Kitų grupių antivirusiniai vaistai

Papilomų pašalinimas chirurginiais metodais

Ar galima griebtis ištrynimo?

Kai kurios ant kūno atsiradusios papilomos žmogui nesukelia nepatogumų, o kitos gali išaugti, sukurdamos ir kosmetinius defektus, ir fizinius nepatogumus. Esant diskomfortui dėl papilomos, ji visada pašalinama, tačiau ar verta šalinti darinius, jei jų išvaizda nesukelia nepatogumų, reikia suprasti kiekvieną konkretų atvejį.

Kauterizacija skystu azotu

Šiandien priimtiniausias papilomų pašalinimo būdas yra katerizavimas skystu azotu arba kriodestrukcija. Technika gali būti atliekama naudojant aparatūros metodą naudojant kriozondą arba rankiniu būdu, kuris dažniausiai praktikuojamas grožio salonuose.

Norint naudoti aparatinę kriodestrukcijos techniką, reikalinga speciali įranga.

Kriodestrukcija atliekama šiais etapais:

1. Parengiamuoju etapu pacientai, kurių skausmo slenkstis yra žemas arba yra didelis papilomos augimo plotas, vietinių anestetikų paveiktoje zonoje nutirpsta azotu. Kitais atvejais pacientams patariama gerti bet kokius skausmą malšinančius vaistus likus 1 valandai iki procedūros.
2. Tiesioginio užšalimo ar kriodestrukcijos stadijoje skystas azotas užpilamas papilomos sritimi. Tuo pačiu metu 1 taško galiojimo laikas yra tik pora sekundžių, todėl per 5 minutes galite užšaldyti iki 40 papilomų ant kūno. Prieš kriodestrukciją pacientas įspėjamas apie galimą dilgčiojimą azoto panaudojimo vietoje užšalimo metu.
3. Paskutiniame etape odos apdorojimo skystu azotu vieta dezinfekuojama dezinfekavimo priemonėmis.

Kriodestrukcijos poreikį kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydantis gydytojas. Jei pacientui kyla pavojus, kad papiloma išsigims į piktybinį darinį, jis turi būti pašalintas. Veiksniai, turintys įtakos kriodestrukcijos poreikiui, yra šie:

• mechaniniai naviko pažeidimai;
• sumažėjęs paciento imuniteto lygis;
• geriamųjų kontracepcijos priemonių naudojimas;
• blogi paciento įpročiai;
• ataugų lokalizacija tose vietose, kurios gyvenimo procese reguliariai sužalojamos.

Kriodestrukcija taip pat nurodoma, kai pacientas patiria estetinį ir fizinį diskomfortą dėl papilomos buvimo ant kūno.

Pagrindinės kriodestrukcijos metodo naudojimo kontraindikacijos yra ūminės infekcijos paciento kūne, uždegiminiai procesai vidaus organuose, netipiniai navikų tipai ir patologinis šalčio netoleravimas. Galimos komplikacijos po karpų pašalinimo naudojant skystą azotą gali būti randai ir audinių pigmentacija kriozondo uždėjimo vietoje.

Tepalai ir losjonai

Šiandien vaistinėse galite nusipirkti daug specialių losjonų ir tepalų, skirtų papilomų pašalinimui iš jautriausių odos vietų.

Būtina naudoti tepalus, kad būtų galima kauterizuoti formavimąsi tik taikant sudėtingą viruso terapiją, kuri turėtų būti atliekama naudojant tabletinius imunomoduliatorius ir antivirusinius vaistus.

Tokiu atveju multivitaminai nepakenks, jie pagerins imuninės sistemos būklę ir pasirengimą gaminti apsauginius viruso antikūnus.

Labiausiai prieinamas tepalas, kuriuo galima nugalėti papilomą, yra tepalas, kuriame yra salicilo rūgšties, kuri turi keralotinį, baktericidinį ir atkuriamąjį poveikį paveiktam audiniui. Produktas tepamas taškiniu tašku ant pažeistos vietos, nepažeidžiant sveikų aplinkinių audinių, kurie gali būti sudeginti.

Bet kurioje vaistinėje taip pat galite rasti paruoštų sprendimų, skirtų papilomų pašalinimui. Naudojant tokius tirpalus, reikės gaminti losjonus, kurie sukels patogeninės mikrofloros mirtį odos srityje ir pašalins papilomą.

Chirurginis metodas

Chirurginis ataugų pašalinimo metodas reiškia fizinį papilomų pašalinimą skalpeliu.

Pašalinimo operaciją gydytojai nurodo, jei naviko skersmuo viršija 3 centimetrus.

Chirurgas, atlikdamas procedūrą, pirmiausia dezinfekuoja aplinką aplink ataugą ir patį ataugą, naudodamas dezinfekavimo priemones, tada atlieka manipuliacijas taikant vietinę nejautrą ir pradeda tiesioginį naviko eksciziją. Pašalinus papilomą, ji būtinai siunčiama histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti jos ląstelių onkologinį pobūdį. Praėjus 2 savaitėms po operacijos, žaizda po pašalinta karpa visiškai užsidaro ir užgyja.

Pagrindinės papilomos operacijos indikacijos yra šios:

• dideli formacijų dydžiai, jų gilūs ir plokšti tipai;
• būtinybė skubiai pašalinti papilomą;
• papilomos piktybinis navikas;
• kitų formacijų pašalinimo metodų nepriimtinumas.

Pagrindiniai klasikinio papilomų ekscizijos privalumai yra visiškas problemos pašalinimas per 1 operaciją, maža atkryčio tikimybė šiuo atveju, manipuliavimo saugumas, didelio kontraindikacijų sąrašo nebuvimas procedūrai ir priimtina kaina daugumai pacientų.

Iš chirurginio papilomų pašalinimo trūkumų galima pastebėti rando atsiradimą ekscizijos vietoje, o kartais ir keloidinį randą, ilgą pooperacinės reabilitacijos laikotarpį, ultravioletinių spindulių išvengimą ir procedūros invaziškumą. Taip pat retai gali pasireikšti operacijos komplikacijos, pasireiškiančios paraudimu, niežėjimu, randais pašalinimo vietoje, padidėjusia kūno temperatūra.

Pašalinimas lazeriu

Šiuolaikinės medicinos auksinis standartas navikų šalinimui yra papilomų pašalinimas lazeriu. Dar visai neseniai buvo pašalintos randus palikusios papilomos, tačiau šiandien lazerio technologija leidžia išsaugoti odos grožį be matomų pakitimų.

Papilomų lazerinės terapijos pagrindas yra išgarinimas, tai yra, spindulio gebėjimas katerizuoti audinį ir išgarinti nuo jo paviršiaus gyvybę teikiančią drėgmę. Prietaisai leidžia dozuoti odos spindulių poveikio trukmę ir intensyvumą, priklausomai nuo naviko pobūdžio.

Pati šalinimo lazeriu procedūra vyksta keliais etapais:

• pirma, gydytojas atlieka dermatoskopiją ir nustato lazerio tipą, kuris bus naudojamas;
• smūgio vieta apdorojama vietiniais anestetikais;
• Pašalinimo lazeriu seansas trunka keletą minučių;
• baigus procedūrą, poveikio vieta dezinfekuojama ir ant jos uždedamas sterilus tvarstis, jei galimas sąlytis su drabužiais šioje vietoje;
• Pacientas teikia reabilitacinę pagalbą dėl žaizdos ne klinikoje.

Lazeriu pašalinus papilomas, pacientams draudžiama degintis saulėje, lankytis baseinuose ir SPA centruose, maudytis vonioje, naudoti bet kokią kosmetiką randų srityje.

Šie apribojimai yra laikini, dėl jų specialistas ir pacientas susitaria prieš išvykdami iš ligoninės.

Pašalinimas lazeriu turi daugybę kontraindikacijų, tiek santykinių, tiek absoliučių, nustatomų kiekvienu konkrečiu atveju. Dažniausiai technika nėra skirta diabetui, pūslelinės buvimui, karščiavimui, gripui ir ARVI, kraujodaros organų ligoms.

Tradiciniai metodai

Vaistažolės

Nuo seniausių laikų gydytojai įvairių žolelių užpilų pagalba sunaikino visas papilomatozės apraiškas. Daugelis receptų išliko iki šių dienų, nes stebina savo veiksmingumu ir neigiamo poveikio organizmui trūkumu.

Populiari liaudies priemonė nuo ŽPV yra pelyno tinktūra. Su jo pagalba galite atsikratyti darinių visame kūno paviršiuje. Svarbiausia tiksliai žinoti, kada ir kaip nuimti vaistažolių derlių.

Pelyno rinkimas turi būti atliekamas tam tikru būdu. Naudingiausios šios žolės dalys yra lapai ir žiedai, tačiau storas stiebas tinktūrai netinka. Rečiau medicininiais tikslais rekomenduojama iš žemės pašalinti pelyno šaknį. Visos surinktos augalo dalys nuplaunamos ir išdžiovinamos ant lygaus paviršiaus. Džiovinimo proceso metu žolę reikia periodiškai apversti, kad ji neišdžiūtų. Paruošta džiovinta žolė laikoma sausame stikliniame inde su sandariu dangteliu.

Paruošta tinktūra nuo papilomų iš pelyno ne tik atsikratys šios problemos, bet ir pašalins patogeninę mikroflorą, taip pat turės teigiamą poveikį žmogaus skrandžiui.

Papilomatozės tinktūros vartojimo kursas yra mažiausiai 2 savaitės, po to daroma gydymo pertrauka. Kiekviena iš galimų tinktūrų geriama po 5 lašus iki 6 kartų per dieną.

Pelynų tinktūrą galima paruošti su aliejumi, alkoholiu ar konjaku. Aliejinei tinktūrai reikės 25 gramų pelyno sėklų ir 0,5 stiklinės alyvuogių aliejaus. Sėklos sumalamos kavamale ir dedamos į stiklinį indą, užplikytą verdančiu vandeniu. Sėklos ant viršaus užpilamos alyvuogių aliejumi, viskas išmaišoma ir uždengiama sandariu dangteliu. Mišinys infuzuojamas tris dienas vėsioje vietoje, filtruojamas ir paruoštas naudoti.

Alkoholinė tinktūra ruošiama iš 100 gramų pelyno miltelių iš trintuve sutrintų augalų lapų ir 0,5 litro degtinės. Viskas sumaišoma ir infuzuojama į stiklinę 10-14 dienų, po to filtruojama ir naudojama pagal paskirtį. Tinktūra turi būti laikoma šaldytuve.

Norėdami paruošti pelyno tinktūrą konjake, jums reikės 50 gramų susmulkintos augalo šaknies ir stiklinės konjako. Sudedamosios dalys sumaišomos ir siunčiamos į vandens vonią, kad išgaruotų 30 minučių. Po to produktas filtruojamas ir 5 dienas siunčiamas į tamsią vietą.

Taip pat papilomų gydymui galima paruošti vaistažolių užpilą, kuriam lygiomis dalimis (po 1 arbatinį šaukštelį) sumaišyti asiūklio, melisos, kiaulpienių šaknų, gysločių ir dilgėlių. Mišinys susmulkinamas, o po to 3 valgomuosius šaukštus žolelių užpilame litru verdančio vandens ir viską verdame 10 minučių ant silpnos ugnies. Užpilą nukėlus nuo ugnies, reikia infuzuoti keletą valandų.

Paruošta tinktūra naudojama prieš valgį, ¼ puodelio 7 dienas. Produktas stiprina imuninę sistemą, o tai savo ruožtu skatina savaiminį papilomų rezorbciją.

Soda gydymui

Kepimo soda jau seniai naudojama daugeliui odos problemų, įskaitant papilomas, gydyti namuose. Ypatinga sodos savybė – jos gebėjimas šarminti rūgščią aplinką, o tai stiprina imuninę sistemą, šalina toksinus, sukuria nepalankias sąlygas bakterijoms ir patogeniniams mikrobams. Dėl to virusai organizme nustoja daugintis ir miršta. Taip pat žinomas antiseptinis ir dezinfekuojantis sodos poveikis, kuris taip pat naudingas gydant papilomas. Soda gali suminkštinti audinius, pašalinti viruso simptomus ir jo apraiškas – susidarymą. Soda ŽPV gydymui naudojama viduje, inhaliacijų ir vietinių losjonų pavidalu.

Siekiant išvengti piktybinių navikų ir navikų išsigimimo į vėžį, kai kurie tradiciniai gydytojai siūlo gerti sodos tirpalą piene. Jis ruošiamas iš 1 stiklinės šilto virinto pieno ir ¼ arbatinio šaukštelio sodos. Tirpalas naudojamas tris kartus per dieną, kiekviena paskesnė dozė sodos masės dalis šiek tiek didinama, kol jos koncentracija piene pasiekia 1 valgomąjį šaukštą. Tačiau tie, kurie turi virškinimo trakto patologijų, neturėtų gerti pieno-sodos tirpalo.

Prieš naudojant šį receptą, geriau pasitarti su gydytoju.

Inhaliacijos su soda tinka kaip švelnesnė imunostimuliacinė technika. Inhaliacijai reikia užvirti 1 litrą vandens, į verdantį vandenį įpilti 3 arbatinius šaukštelius sodos, išmaišyti, pasilenkti virš keptuvės, ant galvos užsidėti rankšluostį, kad neišbėgtų garai ir kvėpuoti sodos garais, kol vanduo atvės. Inhaliacijos atliekamos kelis kartus per dieną 5 dienas.

Skalbimo muilas

Skalbimo muilas turi sausinantį poveikį odai – ištraukia iš jos drėgmę, todėl išsausėja ir palaipsniui miršta ląstelės. Ši savybė labai naudinga šalinant papilomas namuose. Būtent neoplazmo ląstelių viduje esanti drėgmė prisideda prie jo gyvybinės veiklos, o nustojus tekėti, karpa išdžius ir nukris.

Dažniausias papilomų gydymo būdas naudojant skalbinių muilą yra naktinis tepimas naviko srityje. Išmaudžius vonioje vieta su papiloma sudrėkinama ir gausiai įtrinama skalbimo muilu, nepažeidžiant ataugos.

Užtepus storą muilo sluoksnį, reikia palaukti, kol išdžius ir galima eiti miegoti. Ryte muilą nuplaukite paprastu vandeniu ir pakartokite procedūrą vakare.

Moterų gydymo ypatumai

Vidinių ir išorinių lytinių organų pažeidimas

Šiuolaikinėje medicinoje moterų papilomatozės gydymas atliekamas įvairiais metodais, tačiau visiškai pašalinti ŽPV iš organizmo vis dar neįmanoma. Todėl bet koks gydymas yra skirtas individualiam klinikinių ligos požymių pašalinimui.

Moterų vidinių ir išorinių lytinių organų ŽPV gydymas turi daug panašumų. Skirtumas tik tas, kad nustačius navikus ant išorinių lytinių organų, specialistai gali skirti vieno tipo imunomoduliuojančių vaistų, o esant ŽPV ant vidinių lytinių organų (gleivinių), naudojami stipresni vaistai, neleidžiantys vystytis onkopatologijai.

Moterų lytinių organų papilomatozės gydymas gali būti atliekamas naudojant destruktyvius ir terapinius metodus. Tinkamą metodą kiekvienu konkrečiu atveju turi parinkti specialistas.

Intraduktinės papilomos

Dėl to, kad ekspertai intraduktines papilomas priskiria ikivėžinėms pieno liaukų ligoms, jų gydymo ypatybė yra išimtinai chirurginių metodų naudojimas. Papiliarinės cistadenomos atveju chirurgai atlieka sektorinę pieno liaukų rezekciją, pašalindami audinius modifikuotais latakais. Ši operacija atliekama per periareolinį pjūvį, kuris leidžia išsaugoti tiek krūties formą, tiek dydį ateityje nenaudojant mammoplastikos.

Jei moteriai diagnozuojamas intraduktalinis papiliarinis vėžys, gydymui taikoma radikali mastektomija.

Siekiant išvengti vėžio atsiradimo pieno liaukoje, gydytojai rekomenduoja reguliariai tikrintis mamologinius tyrimus, gydyti mastopatiją ankstyvosiose stadijose, daug dėmesio skirti dishormoninėms ir uždegiminėms moterų lytinių organų patologijoms.

Gydymas vyrams

ŽPV gydymas su vyrų lytinių organų apraiškomis atliekamas vaistais ir chirurgija. Vaistų terapija šiuo atveju skirta viruso slopinimui, sustabdymui ir imuninės sistemos stiprinimui.

Net mažos papilomos ant vyrų lytinių organų savaime neišnyksta, todėl dažniausiai pašalinamos chirurginiu būdu:

• elektrokoaguliacijos būdu naudojant elektros srovę;
• naudojant užšaldymą skystu azotu - kriodestrukcija;
• naudojant lazerį;
• radiochirurgija - nekontaktinis metodas, pagrįstas tam tikro dažnio radijo bangų įtaka;
• kauterizacijos metodas specialiais cheminiais tirpalais;
• įprastinis chirurginis iškirpimas naudojant skalpelį;
• naudojant tepalus, kurie gali pašalinti išaugas.

Papilomų pašalinimo iš vyrų lytinių organų metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į infekcijos eigos ypatybes. Visus aukščiau išvardintus naikinimo būdus gydytojai pripažįsta patikimais ir juos galima atlikti nenaudojant bendrosios anestezijos.

Ką daryti, jei papiloma pažeista

Jei papilomos paviršius yra pažeistas, paveiktuose audiniuose gali prasidėti uždegiminis procesas. Išoriškai tai pasireikš augimo spalvos pasikeitimu, formacijos patinimu, paraudimu, deginimu ir niežėjimu. Iš žaizdos pradeda tekėti ichoras, susimaišęs su pūliais ar seroziniu skysčiu, turinčiu nemalonų kvapą. Jei imuninės sistemos būklė yra patenkinama, ašarų vieta greitai išdžius ir nebus matomi jokie sutrikimai. Tačiau priešingu atveju kyla pavojus susirgti piktybiniu naviku.

Sunki trauma (nudegimas, įbrėžimas, įbrėžimas) gali išprovokuoti ŽPV plitimą į kaimyninius audinius ir naujų darinių augimą. Šis procesas turi dar didesnį polinkį į onkologinę degeneraciją.

Jei papiloma vis dėlto sužalota, reikia greitai uždėti sterilų tamponą iš tvarsčio ar vatos, prieš tai suvilgytą trijų procentų vandenilio peroksido tirpale, ir taip palaikyti bent 10-15 minučių. Nutraukus kraujavimą, žaizda apdorojama alkoholiu, siekiant dezinfekuoti odos paviršių ir išvengti infekcijos bei grybelio patekimo į žaizdą. Jei nėra alkoholio, dezinfekcija atliekama naudojant jodą arba briliantinę žalią, nors šios priemonės trukdys stebėti žaizdos būklę ateityje.

Jei dėl papilomos pažeidimo yra didelis kraujavimas, diagnozuojamas angiomos sužalojimas - gerybinio pobūdžio kraujagyslių augimas. Angiomos pažeidimas nėra pavojingas; dėl tokios patologijos onkologija nesivysto.

Kur kreiptis, jei sergate

Jei ant odos aptinkami įvairūs dariniai, pirmiausia reikia kreiptis į dermatologą. Šis gydytojas atliks reikiamą diagnostiką, nustatys viruso tipą ir tolimesnius paciento veiksmus.

Dažniausiai dermatologai laikosi nuomonės, kad kuo anksčiau papiloma pašalinama, tuo mažesnė rizika susirgti pavojingomis pasekmėmis, tačiau viskas yra individualu. Gydytojas dermatologas pasakys pacientui, kuriam specialistui reikės atlikti šalinimą ir kokiai technikai šiuo konkrečiu atveju teikti pirmenybę. Taip pat gydytojas nustatys tolesnį gydymo režimą, po kurio bus galima vykti į chirurgo konsultaciją.

Jei papilomos atsiranda lytinių organų srityje, reikia kreiptis į dermatovenerologą. Jei formacijos yra lokalizuotos išangėje, tokią patologiją gydys proktologas. Esant papilomams ant ENT organų gleivinės ar burnos ertmės, pacientas siunčiamas pas otolaringologą. Vyrų lytinių organų papilomas gydo urologas arba dermatovenerologas, o moterims šias problemas – ginekologas.