Papilomos yra odos ataugų, susidariusių dėl nenormalaus epitelio pasiskirstymo, kurį išprovokavo papilomos virusas, pavidalu. Paprastai neoplazmos nesukelia skausmo ar diskomforto. Jie atsiranda bet kurioje kūno ir galvos dalyje, įskaitant intymias vietas, vidaus organų gleivines. Kaip atrodo papiloma ant odos, priklauso nuo jos tipo: plokščia, vulgari, paprasta, padų. Gydymas skiriamas remiantis PGR analizės rezultatais.
Ligos vystymosi mechanizmas
Papiloma laikoma gerybiniu augliu, kuris susidaro ant odos ar gleivinės po to, kai į organizmą patenka ŽPV (žmogaus papilomos virusas). Išorinis augimo aprašymas priklauso nuo jo tipo. Dermatologai įtraukia kotelio buvimą kaip įprastą požymį. Dažniau papilomos būna apvalios arba ovalios formos. Navikų tipai pagal dydį:
- mažas;
- vidutinis;
- didelis;
- gigantiškas.
Ataugų tekstūra gana biri ir minkšta. Dažniau jų paviršiuje matomos kraujagyslės. Bendra spalva yra kūno spalvos arba balta. Seni augalai turi sausą, bet tankią tekstūrą su burbuliukais.
Papilomų tipai ant kūno skiriasi priklausomai nuo ŽPV tipo. Pagrindiniai užsikrėtimo virusu būdai yra seksualinis, gimdymas ir kontaktas.
Jo įjungimas įvyksta šiais atvejais:
- imuninės sistemos susilpnėjimas;
- išorinių veiksnių įtaka;
- virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
- ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
Klasifikavimo principai
Papilomos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje: rankose, kojose, veide, pečiuose, nugaroje, skrandyje, lytiniuose organuose. ŽPV yra mikroorganizmas, turintis šimtus padermių, kurios provokuoja įvairių odos ataugų ir papilomų atsiradimą. Jie skiriasi vienas nuo kito išvaizda, augimo greičiu ir lokalizacija. Atsižvelgiant į ŽPV tipą, parenkamas gydymo metodas ir įvertinama naviko degeneracijos į vėžį rizika.
Pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų papilomų tipai:
- paprastas;
- padų;
- plokščias;
- siūliškas.
Dėl ŽPV 26–29, 41, 63 ir 77 padermių ant kūno atsiranda paprastų, vulgarių ar įprastų ataugų. Šios papilomos dažniau nei kitos virsta vėžiu. Ligą lydi deginimas ir dilgčiojimas. Po kurio laiko oda tampa šiurkšti, o spalva patamsėja.
Vulgaraus augimo dydis pirmoje ligos stadijoje neviršija 1 mm, o paskutiniame - kelių centimetrų skersmens. Dažniau tokios papilomos atsiranda ant pirštų ir delnų. Jie gali išsivystyti ant vaikų ir suaugusiųjų odos vieno ar kelių grupių pavidalu.
Padų ir plokščių
Dėl 1, 2 ir 4 ŽPV tipų ant pėdų atsiranda padų ataugos. Jos panašios į nuospaudas, tačiau neturi odos rašto. Liga dažniau nustatoma mažiems vaikams. Pirmoje stadijoje po užsikrėtimo atsiranda gumbas, o tada maži burbuliukai, kurie virsta ataugomis. Dermatologijoje šis procesas vadinamas mozaikine papilomatoze.
Jei ant odos atsiranda darinių, kurie šiek tiek išsikiša virš odos, diagnozuojama plokščios papilomos. Jie turi apvalią formą. Dažniausiai jie aptinkami ant veido, prie lūpų ir ant lytinių organų. Moterims formavimas gali būti lokalizuotas gimdos kaklelyje.
7 ir 2 tipų virusai sukelia gijinę ligos formą. Šiuo atveju išaugos turi ploną pailgos arba pailgos formos stiebą. Pirmajame etape diagnozuojamas nedidelis gumbas, kuris palaipsniui išsitempia. Ji linkusi susižaloti. Panaši liga nustatoma žmonėms po 40 metų.
Smailios papilomos ant kūno atrodo kaip mėsos spalvos arba rausvos spalvos papiliarinis darinys.
Patologija vystosi lytiškai plintančių ŽPV tipų fone. Todėl jie yra kirkšnyje, tarpvietėje ir išangėje. Liga greitai progresuoja ir dažnai kartojasi.
Karpos ir papilomos
Įvairių tipų ŽPV aktyvacijos fone ant žmogaus odos atsiranda 3 skirtingi gerybiniai navikai: karpos, ūminio tipo kondilomos ir papilomos. Karpos neturi aiškių ribų. Jų dydis neviršija 1 cm skersmens. Jie atsiranda atvirose kūno vietose: pirštuose, keliuose.
Minkštos struktūros ir plokščio pagrindo papilomos sukelia deginimą ir dilgčiojimą. Gali atsirasti minkštų gabalėlių. Didžiausias jų dydis yra 1,5 cm. Spalva yra pilka, kūno spalvos ir gelsva.
Skirtingai nuo karpų, papilomos auga uždarose kūno vietose (šlaunyse, pieno liaukose, pažastyse). Kondilomų ypatumas yra susijęs su jų lokalizacija - tai yra gleivinės. Išoriškai jie pateikiami papiliarinių ataugų pavidalu, kai susilieja, susidaro navikas.
Visapusiška diagnostika
Atsiradus augimui, rekomenduojama kreiptis į ginekologą, urologą ar dermatologą. Ištyrus pacientą, skiriama kolposkopija, PGR, citologija ir kiti metodai. Pirmoji technika atliekama apžiūrint gimdos kaklelį. Kolposkopijai specialiu aparatu apžiūrima reprodukcinio organo gleivinė.
Kiti diagnostikos metodai:
- Citologija. Jei tepinėlyje aptinkamos modifikuotos ląstelės, gydytojas patvirtina ŽPV.
- Digene testas. Šis tikslus metodas nustato viruso koncentraciją, tipą ir onkogeniškumą. Medžiaga gaunama nubraukiant nuo šlaplės arba makšties gleivinės. Jis atliekamas kartu su citologija.
- PGR. Naudojama medžiaga yra gleivinės tepinėlis, šlapimas ir kraujas. Metodas apima viruso DNR identifikavimą.
Terapinės technikos
Chirurginis papilomų pašalinimas nurodomas, jei jos susižeidžia, užsidega ar virsta vėžiu. Jei išaugos mažos, nurodomas kompleksinis gydymas vaistais. Imuninei sistemai stiprinti vartojami imunostimuliatoriai, o ŽPV naikinantys antivirusiniai vaistai. Norint sunaikinti ląsteles, kurios sudaro ataugas, imami citostatikai. Išorinė terapija gali būti atliekama specialiais tirpalais ir tepalais. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo nustatyto ŽPV tipo ir simptomų.
Jei ataugos dydis viršija 1 cm, įtariamas vėžys ir skiriamas chirurginis gydymas. Pašalinimo būdas priklauso nuo ligos ypatybių. Chirurgija atliekama taikant vietinę nejautrą. Manipuliacija trunka iki 15 minučių.Kiti auglių pašalinimo būdai:
- Kriodestrukcija azotu. Poveikis papilomai trunka iki 20 sekundžių. Po procedūrų oda tampa balta, palaipsniui miršta. Procesą lydi deginimas ir dilgčiojimas. Metodas veiksmingas, kai atsiranda ataugų ant akių vokų ir smulkių sąnarių. Siekiant išvengti atkryčio, naudojami tepalai.
- Lazeris. Spindulys minutę paveikia probleminę sritį. 30 minučių po pirmosios manipuliacijos oda parausta. Po kelių dienų pluta išnyksta. Visiškai išgydyti prireiks 2 savaičių. Norint pagreitinti gijimo procesą, rekomenduojama odą gydyti priešuždegiminiu tepalu.
- Elektrokoaguliacija. Elektros srovė naudojama sankaupoms pašalinti. Manipuliacija atliekama naudojant specialų aparatą. Jis išdžiovina augimo pagrindą. Dėl indų sandarinimo srove nėra kraujavimo. Atkūrimo laikotarpis trunka 10 dienų.
Prevencija ir prognozė
Siekiant užkirsti kelią ŽPV infekcijai, be vakcinacijos, rekomenduojama gyventi padorų lytinį gyvenimą, nedelsiant gydyti visas ligas ir vartoti vitaminų kompleksus. Jei įtariate karpą Naudojami veiksmingi antivirusiniai vaistai. Kiekvienas viruso tipas turi skirtingą rezultatą.
18 tipo viruso prognozė yra neigiama. Liga gali trukti iki penkerių metų, o vėliau išsivystyti į vėžį. Metastazės greitai plinta visame kūne. Navikas vystosi agresyviai, giliai įauga į lytinius organus.
16 tipo ŽPV prognozė yra palanki. Tokiu atveju yra atkryčio tikimybė. 58–59 tipo atveju rezultatas yra neigiamas, nes praėjus 2 metams po gydymo liga kartojasi ir iš karto virsta piktybine forma. Šių ŽPV sukeltas vėžys greitai baigiasi mirtimi.