Kas yra ŽPV?
Lytinių organų papilomos viruso infekcija yra lytiškai plintanti infekcija (IPP). Papilomos viruso infekcijos sukėlėjas yra žmogaus papilomos virusai (ŽPV). Žmogaus papilomos virusai yra virusų grupė, apimanti apie 100 skirtingų tipų. Daugiau nei 30 tipų ŽPV perduodamos seksualiai, yra užkrėsta lytiniai organai ir moterų ir vyrų išangės.
Dauguma užkrėstų žmonių nežino apie savo ligą, neturi klinikinių apraiškų ir, be to, gali savaime atsigauti.
Kai kurie iš šių virusų yra vadinami „didelės kancerogeninės rizikos virusais“, jie gali sukelti ikivėžinius lytinių organų pažeidimus. Naujausi tyrimai patvirtino pagrindinį ŽPV vaidmenį kuriant gimdos kaklelio vėžį. Didelė ŽPV rizika taip pat vaidina vulvos vėžį, makštį moterims ir varpos vėžį vyrams. Didelės rizikos virusai apima 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 68, 69 tipus. Tipai ŽPV tipai yra atsakingi už 95–98% gimdos kaklelio vėžio atvejų. Jie padidina nenormalias ląsteles, kurios paprastai būna plokščios ir beveik nematomos atliekant įprastą tyrimą, palyginti su gerybinėmis karpomis, kurias sukelia mažos rizikos virusai - 6, 11 tipų. Gerybinės anogenitalinės karpos atsiranda praėjus 2–6 mėnesiams po infekcijos. Vykdant geresnius ar vėžinius pokyčius, susijusius su didelės ŽPV rizikos vežimu, metai išvyksta metų metus ir dažnai būna spontaniškas gydymas ŽPV.
Infekcija dažniausiai pasireiškia nuo 15 iki 40 metų ir daro įtaką toms pačioms moterims ir vyrams. Iki 50 gyvenimo metų apie 80 procentų moterų įgis ŽPV infekciją.
Maždaug 50–75% seksualiai aktyvių žmonių per gyvenimą yra užkrėsti ŽPV, o daugeliu atvejų infekcija nesukelia ligos ir yra savaime išgydoma.
Maždaug 90% ŽIV infekuotų žmonių taip pat turi ŽPV infekciją.
Kaip perduodamas ŽPV
Žmogaus papilomų infekcija perduodama lytiniu būdu. Daugelyje užkrėstų nėra matomų ligos apraiškų, todėl ŽPV vežėjai nežino apie savo infekciją ir gali užkrėsti savo seksualinius partnerius. Kartais užkrėsta motina gimdymo metu gali užkrėsti naujagimį. Tai gali sukelti taip vadinamą naujagimių gerklų papilomatozę.
Infekcijos apraiškos
Dauguma užkrėstų žmonių apie tai nežino. ŽPV dažnai nesukelia jokių odos ir gleivinių apraiškų. Dalis žmonių išsivysto seksualinės karpos ar ikivėžiniai pokyčiai atsiranda gimdos kaklelio, vulvos, analinio regiono ar varpos. Labai retai šie pokyčiai tiesiogiai patenka į vėžį. Nuo infekcijos iki sunkios displazijos vystymosi vidutiniškai 20 metų. Dauguma moterų nuo infekcijos momento yra savaime išgydomos 9–15 mėnesių. Pagrindinis papilomos viruso infekcijos pasireiškimas yra seksualinės karpos arba smailios condylomos (sukeliamos 6 ir 11 VPV) - minkštos karpos formacijos ant trumpos plonos kojos, primenančios spalvotus kopūstus ar gaidžio keterą, turinčią kitokią vietą (varpos galva, varpa, lūpos, uodegos kaklas, kaklas, anus plotas). Aštrių kondilomų atsiranda praėjus 2–6 mėnesiams po užsikrėtimo. Tyrimo metu aptinkamos matomos kondilomos.
Infekcijos diagnozė
Kondilo diagnostika atliekama atliekant patikrinimą. ŽPV Aukštos kemphogeno rizikos ir susijusių pokyčių diagnostika - sunkesnė užduotis. Gimdos kaklelio ligų diagnozė, atsižvelgiant į daugelio pagrindą, buvo pagrįsta citologine tepinėlio analize (tepinėlio tyrimas po mikroskopu). Tačiau jis turi nemažai reikšmingų trūkumų - sudėtingumo, mažo jautrumo ir didelio neaiškių rezultatų dažnio. Amerikos komiteto FDA (medicinos ir maisto komitetas) patvirtino ŽPV tyrimą naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodą - PGR, kuris gali nustatyti 13 ŽPV tipų didelės rizikos. ŽPV PGR turi didelį jautrumą, kurį lengva vykdyti. Bendras citologinių tyrimų ir PGR testų vartojimas gali žymiai padidinti diagnozės veiksmingumą, jautrumas padidėja iki 99–100%. Svarbu, kad ŽPV didelės rizikos identifikavimas įvyktų dar ilgai, kol atsirado ikivėžiniai gleivinės membranų pokyčiai.
Rekomenduojami PGR tyrimai, susiję su didele rizika ŽPV:
- - Kaip pagrindinis metodas, be citologijos vyresniems nei 30 metų moterims.
- - išspręsti abejotinus citologinių tyrimų rezultatus.
- - Pacientai, kuriems gydoma displazija ar vėžys.
- - Pirmajame diagnostikos etape šalyse, kuriose yra prastai organizuojamos papilomos viruso infekcijos programos.
- - Vyrų apžiūrėti.
Ar įmanoma išgydyti šią ligą?
STI diagnozė ir gydymas turėtų būti atliekami specializuotos klinikos - ŠKL, kuris turi visas būtinas priemones greitam ir tiksliam diagnozei nustatyti, sąlygomis.
Šiandien nėra konkretaus vaisto nuo ŽPV. Kondilo pašalinimo būdai yra daug, tačiau liga gali vėl grįžti, nes virusas išlieka žmogaus kūne. Recidyvai 25% atvejų 3 mėnesius po gydymo įmanoma. Gydant Condyl, būtina ištirti seksualinius partnerius. Tačiau didžioji dauguma seksualinių partnerių yra užkrėsti ŽPV ir tiesiog neturi matomų ligos apraiškų.
Ieškinių ligų gydymas yra cheminių, fizinių ir kitų metodų naudojimas, siekiant pakeisti paveiktų gleivinių membranų teritorijų struktūrą, taip pat vartojant vaistus, stimuliuojančius imunitetą. Ateityje PGR būtina atlikti metinį citologinį tyrimą ir ŽPV nustatymą.
Koks yra ŽPV ir gimdos kaklelio vėžio ryšys?
Tik faktai:
- Didelės rizikos papilomų virusai yra pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis.
- Sunkios displazijos (priešiškumo) ir gimdos kaklelio vėžio atvejais ŽPV nustatoma beveik 100% atvejų.
- ŽPV identifikavimas yra susijęs su 250 kartų padidėjusia sunkios displazijos rizika.
- Gimdos kaklelio vėžys užima 1 vietą tarp moterų mirtingumo priežasčių besivystančiose šalyse.
- Gimdos kaklelio vėžys užima antrąją vietą po krūties vėžio tarp moterų, kurios kasmet mirė 250 tūkst.
- Rusijoje kasmet 12 300 moterų serga gimdos kaklelio vėžiu, o daugiau nei 6 tūkstančiai pacientų miršta kasmet.
- Per pastaruosius 10 metų vidutinis ligonių amžius sumažėjo nuo 58 iki 55 metų.
- Moterims iki 29 metų sergamumas padidėjo 2 kartus.
- Didelę ŽPV riziką sukelia gimdos kaklelio vėžys 100% atvejų, išangės vėžys yra 90%, makšties vėžys ir vulva - 40%, varpos vėžys - 40% ir burnos ir ryklės vėžys 12% atvejų.
- Buvo prognozuojama Amerikos vėžio draugija 2004 m., Kurios maždaug 10 520 moterų susirgs agresyvų gimdos kaklelio vėžį, o nuo šios ligos mirs maždaug 3900 moterų. Dauguma moterų, sergančių agresyviu gimdos kaklelio vėžiu, neišgyveno tinkamai ištirti ŽPV infekcijos.
Infekcijos prevencija
Patikimiausias būdas užkirsti kelią seksualinei ŽPV infekcijai yra susilaikyti nuo bet kokio lytinio kontakto su kitu asmeniu.
Ilgalaikiai seksualiniai santykiai su nuolatiniu seksualiniu partneriu nesuteikia 100% garantijos dėl ŽPV infekcijos. Sunku nustatyti be specialių testų, ar seksualinis partneris šiuo metu yra užkrėstas.
Vyriškos latekso prezervatyvai, tinkamai naudojami, sumažina infekcijos riziką.
Bet kokios apraiškos, tokios kaip skausmas ar nemalonūs pojūčiai, kai šlapinasi, neįprastas bėrimas, iškrova yra signalas sustabdyti seksualinius kontaktus ir nedelsiant apžiūrėti specializuotoje klinikoje. Jei pacientą rado LPS, jis turi informuoti savo seksualinius partnerius, kad jie taip pat galėtų atlikti išsamų tyrimą ir tinkamą gydymą. Tai sumažins rimtų komplikacijų riziką ir užkirs kelią galimybę pakartoti.