Žmogaus papilomos virusas (ŽPV arba ŽPV) yra grupė papilomos viruso šeimos virusų, kurie pažeidžia odą ir gleivines. ŽPV užima pirmąją vietą tarp lytiškai plintančių virusinių infekcijų. Infekcijos pikas būna nuo 18 iki 30 metų. Remiantis skirtingų šalių statistika, 80–90% žmonių yra užsikrėtę ŽPV. Bet nebijok iš anksto. Mūsų imuninė sistema sugeba sunaikinti ligos sukėlėją ir neužkrečia ligos.
Kaip perduodamas žmogaus papilomos virusas?
Infekcijos šaltinis - infekcijos nešiotojai ir žmonės, turintys klinikinių ŽPV pasireiškimų.
Virusas perduodamas tik asmeniui.
Jo yra šlapime, seilėse ir lytinių organų sekretuose.
Infekcija patenka į kūną trimis būdais:
- Kontaktas ir buitis. Infekcija atsiranda paliečiant užkrėsto asmens odą ir gleivinę. Žmogaus papilomos viruso rizika yra ypač didelė, jei kontakto srityje yra įbrėžimų, įpjovimų, žaizdų, įbrėžimų. Virusas tam tikrą laiką gali išlikti gyvybingas išorinėje aplinkoje, todėl infekcija įmanoma viešame duše, baseine, vonioje, per drabužius, indus, higienos priemones;
- Seksualinis. Tai yra pagrindinis infekcijos kelias. Infekcija pasireiškia bet kokiu lytiniu aktu: genitalijų, išangės, burnos ir lytinių organų. Vieno kontakto su užsikrėtusiu partneriu tikimybė užsikrėsti yra 60%;
- Gimdant, nėštumo metu. Užkrėsta motina gali užkrėsti kūdikį gimdoje ir per gimdymo kanalą.
Žmogaus papilomos viruso infekcijai būdinga latentinė eiga. Po infekcijos virusas nepasireiškia iki tam tikro momento. Mes galime net nežinoti apie jo buvimą kūne. Paprastai imuninė sistema kovoja su žmogaus papilomos virusu, palaipsniui jį sunaikina, užkertant kelią patologijos vystymuisi.
Toks savęs išgydymas trunka nuo 6 mėnesių iki 2 metų, atsižvelgiant į organizmo ypatybes. Bet jei imuninė sistema yra silpna, tada virusas pereina į aktyvią fazę, pradeda reikštis. Tikimybė pasveikti su amžiumi mažėja; jaunesniems nei 30 metų žmonėms tai yra 80 proc. Pirmieji ŽPV buvimo organizme simptomai gali pasireikšti po kelių savaičių ar po dešimtmečių. Viskas priklauso nuo organizmo atsparumo ir papilomos viruso, kuriuo jis yra užkrėstas, tipo.
ŽPV tipai
Dabar žinoma apie 200 žmogaus papilomos virusų rūšių ar veislių. Pagal vėžio riziką jie yra suskirstyti į 4 grupes. Kiekvieną tipą žymi numeris, kuris buvo priskirtas atidarymo tvarka.
Nustatykite ŽPV tipus, kurie:
- niekada nesukelia vėžio (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
- labai retai sukelia vėžį (6, 11, 13, 32, 40 - 44, 51, 72);
- turi vidutinę onkogeninę riziką (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
- dažniausiai sukelia piktybinę transformaciją (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
Paskutinė pavojingiausia sveikatai grupė.
Iš didelės onkogeninės rizikos žmogaus papilomos virusų dažniausiai pasitaiko 16, 18, 31, 33, 52, 58 tipai.
ŽPV yra 7–8% visų vėžio atvejų. Tai yra priežastis:
- 99% moterų gimdos kaklelio vėžio atvejų;
- 93% išangės vėžio atvejų;
- 51% vulvos vėžio;
- 36% varpos vėžio atvejų;
- 63% burnos ir ryklės vėžio atvejų.
Žmogaus papilomos viruso tipai registruoti nuo 2003 m.
| Rūšių pavadinimas 2003–2010 m. | Kiti rūšys (padermės), įtraukti į rūšį | Rūšių pavadinimas nuo 2010 m. |
|---|---|---|
| 1 žmogaus papilomos virusas (ŽPV1) | - | 1 mupapilomos virusas |
| 2 žmogaus papilomos virusas (HPV2) | HPV27, HPV57 | 4 alfapapilomos virusas |
| Žmogaus papilomos virusas 4 (HPV4) | HPV65, HPV95 | Gammapapilomos virusas 1 |
| Žmogaus papilomos virusas 5 (HPV5) | HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 | Betapapilomos virusas 1 |
| Žmogaus papilomos virusas 6 (HPV6) | HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV | Alfapapilomos virusas 10 |
| Žmogaus papilomos virusas 7 (HPV7) | HPV40, HPV43, HPV91 | 8 alfapapilomos virusas |
| Žmogaus papilomos virusas 9 (HPV9) | HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 | 2 betapapilomos virusas |
| Žmogaus papilomos virusas 10 (HPV10) | HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 | 2 Alfapapilomos virusas |
| Žmogaus papilomos virusas 16 (ŽPV16) | HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 | Alfapapilomos virusas 9 |
| Žmogaus papilomos virusas 18 (HPV18) | HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 | Alfapapilomos virusas 7 |
| Žmogaus papilomos virusas 26 (HPV26) | HPV51, HPV69, HPV82 | 5 alfapapilomos virusas |
| Žmogaus papilomos virusas 32 (HPV32) | HPV42 | Alfapapilomos virusas 1 |
| 34 žmogaus papilomos virusas (HPV34) | HPV73 | 11 Alfapapilomos virusas |
| Žmogaus papilomos virusas 41 (HPV41) | - | Nupapilomos virusas 1 |
| Žmogaus papilomos virusas 48 (HPV48) | - | Gammapapilomos virusas 2 |
| Žmogaus papilomos virusas 49 (HPV49) | HPV75, HPV76 | Betapapilomos virusas 3 |
| Žmogaus papilomos virusas 50 (HPV50) | - | Gammapapilomos virusas 3 |
| Žmogaus papilomos virusas 53 (HPV53) | HPV30, HPV56, HPV66 | 6 alfapapilomos virusas |
| Žmogaus papilomos virusas 54 (HPV54) | - | Alfapapilomos virusas 13 |
| Žmogaus papilomos virusas 60 (HPV60) | - | Gammapapilomos virusas 4 |
| Žmogaus papilomos virusas 61 (HPV61) | HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 | 3 alfapapilomos virusas |
| Žmogaus papilomos virusas 63 (HPV63) | - | 2 Mupapilomos virusas |
| Žmogaus papilomos virusas 71 (HPV71) | - | ištrinta |
| Žmogaus papilomos virusas 88 (HPV88) | - | Gammapapilomos virusas 5 |
| Žmogaus papilomos virusas cand90 (HPVcand90) | - | Alfapapilomos virusas 14 |
| Žmogaus papilomos virusas cand92 (HPVcand92) | - | 4 betapapilomos virusas |
Kokie yra žmogaus papilomos viruso infekcijos simptomai?
Pereinant į aktyvią formą, ŽPV veikia odą, lytinių organų gleivinę, išangės sritį, gerklas, nosiaryklę. Tai palengvina:
- sumažėjęs imunitetas;
- rūkymas, alkoholis;
- hipotermija;
- vitamino trūkumas;
- nėštumas;
- hormoniniai sutrikimai;
- kitos lytiškai plintančios ligos;
- ankstyva seksualinės veiklos pradžia;
- dažnai keičiasi seksualiniai partneriai.
ŽPV pasireiškia kaip išaugos, odos ir gleivinės nelygumai, vadinami papilomomis. Jie yra suskirstyti į dvi grupes: karpos ir kondilomos. Kiti simptomai taip pat pastebimi atsižvelgiant į papilomų vietą. Pavyzdžiui, jei jie yra gerkloje ant balso stygų, pastebimas balso užkimimas, jei nosyje galimi kvėpavimo sunkumai, jei šlapimtakyje yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas.
Karpos
Karpos yra dažniausias žmogaus papilomos viruso infekcijos pasireiškimas odoje.
Tai suapvalinti dariniai su aiškiomis ribomis ir šiurkščiu paviršiumi. Jų dydis paprastai neviršija 10 mm.
Žmogaus papilomos virusas sukelia šių tipų karpas:
- Paprastas ar vulgarus. Dažniausias. Jie išsikiša virš odos tankių pilkai geltonos spalvos darinių pavidalu su keratinizuotu šiurkščiu paviršiumi. Susidaro ant rankų galų, ant pirštų, tarp pirštų. Jie linkę susilieti vienas su kitu;
- Plokščias ar jaunatviškas. Paprastai jie pasireiškia vaikams ir paaugliams. Tai yra plokšti minkštimo arba šviesiai rudos spalvos dariniai, šiek tiek pakilę virš odos lygio. Paprastai jie atsiranda ant veido, kaklo, pečių, rankų po kelias;
- Padas. Jie susidaro ant pado pėdos dalies didžiausio spaudimo vietose: ant kulnų, po pirštais. Skirtingai nuo kitų karpų, jų augimas yra į vidų. Išvaizda jie primena nuospaudas, tačiau jų paviršius yra grubus, o ne lygus, jie sunaikina odos raštą. Padų karpos yra skausmingos spaudžiant, skausmingos vaikščiojant;
- Srieginis. Tai pailgos išaugos, minkštos liesti, ant kojos iki 4 mm ilgio. Jų spalva yra nuo kūno iki tamsiai rudos. Susidaro ant kaklo, vokų odos, pažastyse, kirkšnyse, po pieno liaukomis.
Karpos
Kondilomos yra papilomos, susidarančios ant reprodukcinės sistemos, burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės.
Yra smailūs ir plokšti:
- Nukreiptas. Jie yra minkštos kūgio formos papiliarinės formos mėsos arba rausvos spalvos išaugos. Susidaro lytinių organų srityje, ant išorinių ir vidinių lytinių organų gleivinės, išangės, rečiau burnos ertmėje. Gali pasirodyti kaip daugelio karpų, susiliejančių tarpusavyje, bėrimas, formuojantis kažką panašaus į keterą. Genitalijų karpos yra lengvai sužeistos lytinių santykių, ginekologinės apžiūros, douching metu;
- Plokščias. Jie atrodo kaip maži išsipūtimai, esantys giliuose gleivinės sluoksniuose. Paprastu patikrinimu jų aptikti beveik neįmanoma. Plokščios karpos yra pavojingesnės už genitalijų karpas, ypač jei jos yra makšties ir gimdos kaklelio gleivinėje. Jie auga gylio ir pločio, linkę išsigimti į vėžinį naviką.
Žmogaus papilomos viruso infekcija moterims
Žmogaus papilomos virusas yra ypač pavojingas ginekologijos srityje, nes sukelia moterų gimdos kaklelio vėžį.
99% atvejų, vystantis naviko procesui, randama viena iš labai onkogeninės rūšies ŽPV.
Didžiausią grėsmę kelia 16 ir 18 tipų ŽPV. Šie patogenai sudaro 70% vėžio ir ikivėžinių gimdos kaklelio ligų.
Pirmasis žingsnis link piktybinio naviko yra struktūriniai ląstelių pokyčiai, sustorėjimas, gleivinės proliferacija. Ši būklė vadinama gimdos kaklelio displazija. Displazijos pokyčiai nėra kritiški ir grįžtami, jei gydymas pradedamas laiku. Svarbiausia neleisti situacijai pasisukti.
Pagal paveiktos zonos dydį ir gylį išskiriami 3 laipsnio displazija:
- lengvas;
- terpė;
- sunkus.
Kuo didesnis displazijos laipsnis, tuo didesnė pakitusių ląstelių degeneracijos į naviką rizika. Lengvas laipsnis dažnai praeina savaime, o sunkus laipsnis, jei negydomas, gali virsti vėžiu.
Ankstyvosiose moterų gimdos kaklelio displazijos stadijose, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas, simptomų nėra. Nėra menstruacinio ciklo sutrikimo, pilvo apačios skausmo, diskomforto, kraujavimo. Diagnozę galima nustatyti tik ištyrus. Esant sunkiam displazijos laipsniui, galima pritvirtinti antrinę infekciją, išsivystyti uždegiminis procesas makštyje (kolpitas) ir gimdos kaklelis (cervicitas).
Uždegimo požymiai yra šie:
- niežėjimas, deginimas;
- skausmas, dėmėjimas lytinio akto metu;
- nemalonaus kvapo makšties išskyros;
- skausmas pilvo apačioje.
Gimdos kaklelio displazija dėl papilomos viruso, jei negydoma, per 10–12 metų transformuojasi į piktybinį naviką. Bet tai yra vidutiniai duomenys. Pakitusių ląstelių elgesys yra nenuspėjamas ir labai priklauso nuo imuninės sistemos būklės ir rizikos veiksnių buvimo.
Vyrų žmogaus papilomos virusas
Vyrų papilomos viruso infekcija yra reta. Tačiau ŽPV užsikrėtęs vyras pirmiausia kelia pavojų moteriai, su kuria jis palaiko intymius santykius. Labai tikėtina, kad jis užkrės savo partnerį, net jei jis yra besimptomis.
Iš ŽPV apraiškų šlapimtakio srityje, aplink išangę, ant apyvarpės, varpos galvos, yra genitalijų karpos. Jų atsiradimą išprovokuoja stiprus imuninės sistemos susilpnėjimas, hipotermija, lėtinis nervinis stresas, pervargimas. Kondilomos dažnai sukelia skausmą lytinių santykių metu, sukelia niežėjimą.
Vyrų ŽPV komplikacijos yra: fimozės išsivystymas (apyvarpės susiaurėjimas, kuris neleidžia pašalinti galvutes), piktybiniai varpos navikai, išangės sritis, erekcijos sutrikimai. Rizikos grupei priskiriami homoseksualai, biseksualai ir sutrikusio imuniteto vyrai.
diagnostika
Jei atsiranda karpų ar lytinių organų karpų, turite kreiptis į gydytoją ir išsitirti dėl žmogaus papilomos viruso. Tik specialistas galės nustatyti darinių pobūdį, nustatyti jų priežastį. Atsižvelgiant į papilomų vietą, gali tekti kreiptis į dermatologą, podologą, venerologą, urologą, ginekologą, otolaringologą.
Atsižvelgiant į gimdos kaklelio vėžio riziką, moterims rekomenduojama reguliariai atlikti ginekologo tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti patogeną ir išgydyti mažiausius jo sukeltus pokyčius ankstyvosiose stadijose.
Šie testai naudojami patvirtinant ŽPV:
- Probleminės srities tikrinimas;
- Apžiūra ginekologinėje kėdėje ant veidrodžių (moterims);
- Onkocitologinis tepinėlis. Jis imamas ginekologinio ir urologinio tyrimo metu iš gleivinės paviršiaus specialiu šepetėliu („Papanicolaou“ arba „PAP“ tyrimas). Testas leidžia įvertinti ląstelių formą, dydį ir vietą mikroskopu. Nustatyti epitelio ląstelių pokyčius, pažeidimus, displaziją ar naviko transformaciją;
- Tepalas PGR analizei. Ši žmogaus papilomos viruso analizė leidžia nustatyti patogeno DNR, nustatyti jo tipą ir kiekį;
- Kolposkopija (gimdos kaklelio tyrimas optiniu prietaisu). Jis atliekamas, kai nustatoma labai onkogeninė ŽPV ir onkocitologijos anomalijos. Šio tyrimo metu gydytojas išsamiai ištiria gimdos kaklelio paviršių dėl daugkartinio padidėjimo;
- Histologinis tyrimas (biopsija). Jis atliekamas, kai kolposkopijos metu nustatomos įtartinos audinių vietos. Tyrimui mikroskopu imamas nedidelis audinio plotas (iki 5 mm).
Kaip atliekamas gydymas?
Kova su žmogaus papilomos viruso infekcija vykdoma tik dalyvaujant gydytojui. Alternatyvių metodų, tokių kaip papilomų gydymas ugniažolėmis, jodu, gydymas papilomomis aliejumi, gydymas skalbimo muilu, dažniausiai nėra efektyvus. Be to, tokie karpų naikinimo metodai gali pabloginti būklę, išprovokuoti komplikacijas ir sužeisti aplink esančią sveiką odą. Nerekomenduojama jų naudoti savo rizika. Pirmiausia turite pasikonsultuoti su specialistu.
Šiuolaikinis gydymas apima stebėjimą, vaistus, chirurgiją ir komplikacijų prevenciją. Deja, šiandien nėra specifinių vaistų, kurie sunaikintų ŽPV.
Gydymas atliekamas kompleksiškai trijose srityse:
- chirurginis;
- imuninės sistemos stiprinimas;
- vietinių ir sisteminių antivirusinių vaistų vartojimas.
Papilomų pašalinimas atliekamas aparatūros ir operaciniais metodais:
- lazerių technologijos;
- krioterapija (užšaldymas skystu azotu);
- pašalinimas skalpeliu;
- radijo bangų operacija (pašalinimas radijo peiliu);
- elektrokoaguliacija (moksibuzija su elektros srove);
- moksibizija agresyviomis cheminėmis medžiagomis.
Konkretus metodas parenkamas atsižvelgiant į formacijos tipą, vietą ir dydį. Pašalinus papilomas, virusas nepašalinamas 100%, negarantuojama, kad vėliau dariniai neatsiras.
Iš sisteminių vaistų nuo papilomos viruso infekcijos skiriami imunostimuliuojantys antivirusiniai vaistai. Jie naudojami skirtingai papilomų lokalizacijai, padeda suaktyvinti organizmo apsaugą kovojant su infekcija. Bet kokius vaistus nuo ŽPV turėtų skirti gydytojas. Terapijos metu atliekami pakartotiniai tyrimai, siekiant įvertinti jos veiksmingumą.
Papilomų gydymo ypatumai pagal vietą
Papilomų burnoje gydymas apima ataugų pašalinimą ir palaikomąjį vaistų gydymą. Poreikis atsikratyti burnos ertmės ataugų yra susijęs su nuolatiniu diskomfortu, dideliu gleivinės jautrumu, traumos lengvumu kramtant maistą, kalbos sutrikimu ir onkologinės transformacijos rizika.
Papilomai ant vokų gydyti naudojami sisteminiai imunostimuliuojantys vaistai, vietiniai tepalai ir geliai bei chirurginiai metodai. Akių ataugas reikia pašalinti, jei jos linkusios peraugti, sumažina akies matomumą ir blogina regėjimą. Žmogaus papilomos viruso infekciją akyse dažnai lydi kiti bakterinės kilmės infekciniai pažeidimai, sukeliantys akių vokų ir gleivinių uždegimą. Norėdami pašalinti papilomas, naudojama lazerio terapija, kriodestrukcija, elektrokoaguliacija.
ŽPV tipai, sukeliantys odos pažeidimus, paprastai yra nekenksmingi. Veido ir kūno papilomų gydymas dažniausiai atliekamas kosmetikos tikslais, siekiant atsikratyti trūkumų. Be to, išgaubtos formacijos yra nepatogios. Juos lengva paliesti drabužiais, papuošalais, susižaloti. Kai kuriais atvejais gydyti papilomas ant odos nereikia, nes jos savaime išnyksta.
Pavojingiausios papilomos genitalijų srityje. Vyrų ir moterų lytinių organų srityje žmogaus papilomos viruso apraiškų gydymas atliekamas aparatūros ir chirurgijos metodais kartu su vaistų vartojimu imunitetui. Kiekvienam pacientui terapijos metodas parenkamas atskirai.
Gydydami vaikų papilomas, imunologai ir pediatrai skiria imunostimuliuojančius vaistus, vitaminus, kad sustiprintų apsaugą. Dažnai šio žingsnio pakanka, kad formacija išnyktų be operacijos. Jei būtina pašalinti papilomas, kriodestrukcija ir lazeris naudojami kaip saugiausi metodai, kurie nesukelia komplikacijų.
Kaip išvengti ŽPV infekcijos?
Didelis viruso nešiotojų skaičius yra pavojingas visiems. Kaip išvengti infekcijos, užkirsti kelią papilomų atsiradimui ant odos ar gleivinės?
Vakcinacija laikoma efektyviausiu metodu. Patartina tai atlikti paauglystėje (11–12 metų) prieš prasidedant seksualinei veiklai, nes būtent seksualinis kontaktas yra pagrindinis infekcijos kelias. Žmogaus papilomos viruso vakciną galima atlikti vėliau iki 45 metų amžiaus, tačiau ji veiks tik tuo atveju, jei organizme nėra ŽPV.
Papilomos viruso vakcinos beveik 100% apsaugo nuo infekcijos ir vėžio.
Sukurtos trys praktikoje sėkmingai pritaikytos vakcinos:
- apsaugo nuo ŽPV 6, 11, 16, 18 tipų;
- papildomai apsaugo nuo 31, 33, 45, 52, 58 tipų ŽPV;
- veiksmingas prieš 16 ir 18 tipų ŽPV.
Įprasta vakcinacija nuo ŽPV atliekama 55 šalyse. Tarp jų yra Amerika, Kanada, Prancūzija, Australija, Vokietija, Šveicarija, Norvegija.
Be vakcinacijos, ŽPV prevencijos metodai apima:
- mesti žalingus įpročius (rūkymas, alkoholis);
- sveika mityba, subalansuota vitaminais;
- atitolina paauglių seksualinės veiklos pradžią;
- vienas nuolatinis seksualinis partneris;
- reguliariai tikrinasi ir tikrina ginekologas.
Norėdami išvengti padų karpų, viešuose baseinuose, dušuose, persirengimo kambariuose turėtumėte avėti uždarus batus. Šie veiksmai sumažins ne tik ŽPV, bet ir nagų grybelio (onichomikozės) infekcijos riziką.
Podiatrai padės jums išgydyti padų karpas, kurias sukelia ŽPV, ir kitų karpų ant kojų ir rankų, pašalinti skausmingus nuospaudas, nuospaudas ir greitai išgydyti nagų grybelius. Jie atlieka aparatinį medicininį pedikiūrą, įaugusių kojų nagų šalinimą, diabetinių kojų pėdų priežiūrą.
Jei nerimaujate dėl kokių nors pėdų ar nagų odos problemų, kreipkitės į gydytoją pasitarti, išsiaiškinkite nemalonumų priežastį, gaukite informacijos apie metodus, kuriais ją galima pašalinti.